Склонность преувеличивать недостатки собственной внешности есть у многих. Почти каждый хоть раз находил у себя изъяны, которые никто, кроме него, не замечает. Однако при дисморфофобии желание исправить их становится настолько навязчивым, что человек полностью перестает осознавать, как его тело выглядит в реальности.
Дисморфофобия — это когда мы излишне сосредоточены на некой особенности тела и считаем, что нас осуждают и отвергают из-за нее. Это серьезное и коварное психическое расстройство, требующее лечения. Эстетическая хирургия ежедневно работает с людьми, которые хотят улучшить свою внешность, и выявить данное расстройство — задача непростая.
Но это необходимо, ведь дисморфофобия — прямое противопоказание к пластике. Всегда ли ее можно распознать до первых пластических операций? Рассказываем реальные истории из практики кандидата медицинских наук, пластического хирурга Ксении Авдошенко.
Когда дисморфофобия проявляет себя не сразу
Самый первый случай знакомства с дисморфофобией отпечатался в памяти хирурга Авдошенко надолго. Тогда к ней на прием пришла молодая симпатичная девушка.
Выяснилось, что ей 28 лет и она хочет уменьшить высоту лба, увеличить подбородок, грудь и убрать небольшой избыток подкожного жира на животе под пупком. Пациентка вела себя адекватно, слушала, задавала разумные вопросы.
Ко всем трем пластическим операциям у нее были показания: непропорционально высокий лоб, микрогения — недостаточный размер нижней челюсти, микромастия — маленький размер груди, имелась умеренная контурная деформация живота в виде избытка подкожной жировой клетчатки в его нижнем отделе.
Ей сделали комплексную пластическую операцию, понизив линию роста волос на лбу, тем самым гармонизировали лицо, увеличили подбородок и грудь имплантами, провели небольшую липосакцию живота. Первые «звоночки» психического расстройства хирург Авдошенко заметила на перевязках, хотя синяки и отеки проходили быстро.
Сначала подбородок показался девушке недостаточно большим, затем она заявила, что живот после операции «потерял шарм и стал недостаточно сексуальным», следом появились претензии к пропорциям лба.
Сомнения девушка высказывала на каждом приеме в течение месяца, но потом вдруг забыла про живот и лоб, а подбородок стал даже нравиться. Однако в это время ее стали беспокоить грудные импланты — она настойчиво просила провести еще одну пластическую операцию.
Было очевидно: девушке нужна была помощь, но не пластического хирурга. В операции ей отказали, мягко посоветовав обратиться к психиатру. К счастью, совет был услышан. Подозрения подтвердились, психиатр диагностировал дисморфофобию.
Девушка прошла курс лечения, после которого результат пластических операций ее удовлетворил.
Когда пластика стала для пациента рутиной
Пациенты, «кочующие» от хирурга к хирургу, приходят и к Ксении Авдошенко. Такие люди делают операцию за операцией, но остаются недовольны собственной внешностью. Нередко после очередного (совершенно ненужного) хирургического вмешательства появляются вполне реальные деформации.
Именно такая пациентка недавно пришла на прием. Увидев ее, хирург Авдошенко предположила, что ей уже делали ринопластику, и скорее всего не один раз. Такие вещи заметит только специалист — несведущий человек может даже не догадаться.
При этом нос, по мнению пластического хирурга в Москве, выглядел хорошо — небольшой, аккуратный, ровный. «Отмечу сразу: в самом факте повторной пластической операции нет ничего плохого. Их проводят и по показаниям — в том числе после переломов, когда сначала срочно «собирают» нос и восстанавливают перегородку, а уже после задумываются об эстетике.
Это не самый лучший сценарий, но не во всех больницах есть хорошие пластические хирурги, да и не всегда возможно что-то сделать сразу. И если пациент пытается после реабилитации вернуть прежний нос, за одну пластическую операцию это сделать не всегда удается. Или вообще не удается.
И в целом, если пациента категорически не устраивает результат какой-либо пластической операции, опытный хирург в Москве может снова взять в руки инструменты», — поясняет Ксения Авдошенко.
Хочу как у блогера
Пациентку, несмотря на уже перенесенные пластические операции, форма носа не устраивала категорически. Она показывала врачу фотографии девушки-блогера и просила «сделать такой же». Хирург Авдошенко присмотрелась к ним внимательно — выгодные ракурсы, грамотный макияж, свет, а где-то и фотошоп — переносица на некоторых снимках выглядела неестественно тонкой.
«Но ведь у вас не менее аккуратный нос, форма такая же, но сделать его тоньше не в моих силах», — стала объяснять врач. «Сколько раз вы уже делали операцию?» — спросила она. «Три!» — ответила девушка. Перешли к осмотру.
Делать еще одну пластическую операцию было нельзя не только из-за возможной дисморфофобии. После четвертой пластики нос мог деформироваться, не выдержав еще одного хирургического вмешательства, а возможно, ухудшилось бы и дыхание. Хирург усадила пациентку на кушетку и стала объяснять ей причины.
Казалось, девушка все поняла. Врач была уверена, что пациентка уходит, но та внезапно подошла к ней и заявила, что «лицо слишком круглое, нужно уменьшить щеки».
«Девушка плакала, а я видела, как сильно она ненавидит свое привлекательное лицо. Наблюдать за этим было больно! Сейчас остается только надеяться, что она последует совету обратиться к специалисту совсем другого профиля, а не решит изменить в себе что-то еще. Ведь если предыдущие пластические операции не удовлетворили ее, следующие ждет та же участь!» — резюмирует опытный пластический хирург.
Когда пациент подает сигнал SOS
У опытных пластических хирургов, по словам эксперта, есть собственные способы проверки психической стабильности пациентов. Приходится читать психологическую литературу, обсуждать с коллегами не только хирургическую практику, но и методики общения со сложными пациентами.
Если на первом приеме хорошего пластического хирурга что-то настораживает в поведении пациента, он может деликатно посоветовать обратиться к психотерапевту или психиатру. Если человек уже посещает специалиста, попросит принести заключение от него.
Вместе с тем, по мнению Ксении Авдошенко, есть тревожные сигналы, которые может заметить не только психолог, психиатр или пластический хирург на приеме, но и родственники и близкие: «Например, человек без медицинского образования, выслушав мнение врача, придумывает свой способ операции, рисует схемы.
Не изучает новые методики, не расспрашивает о них, а именно придумывает и навязывает собственные «изобретения» — это тревожный звоночек!
Если человек начинает плакать, рассуждая о собственной внешности, без веской на то причины, — это ни в коем случае нельзя игнорировать. Если человек решился на пластику, но запрос неадекватен, стоит насторожиться.
Одержимость осиной талией, маленьким носом с тонкой переносицей, слишком худыми или слишком острыми скулами может свидетельствовать о дисморфофобии. Если человек ненавидит свое тело и внешность — ему нужна помощь!» — заключает хирург Авдошенко.
Выходит, чуткость, внимание и бережное отношение как к пациентам, так и к близким людям — простое, но очень важное средство в борьбе с дисморфофобией. А лечить это расстройство оставим психиатрам.